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Cas du mois Janvier 2021 -Gynécologie-

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*Madame X 52 ans

  • Sans antécédents familiaux notables
  • Ménopausée depuis 3 ans
  • Ménarche à 15 ans
  • Diabétique sous antidiabétiques oraux
  • G6P3A3
  • Allaitement au sein
  • Contraception par pilule oestro-progestative pendant 14 ans arrêtée depuis 3 ans

*Se présente à la consultation pour nodule du sein gauche.

*L’examen trouve un nodule:

  • fixé à l’union des quadrants externes gauches de 2 cm
  • non douloureux à la palpation
  • induré
  • Mal limité
  • sans signes inflammatoires en regard
  • Absence d’adénopathies axillaires palpables

*Le reste de l’examen est sans particularités.

la Réponse

Pouvez-vous décrire les grandes lignes des modalités de surveillance de cette patiente ?

Interprétation

Il s’agit d’un risque intermédiaire de récidive.

Tous les 3 à 4 mois pendant un à deux ans, puis /6mois jusqu’à la 3ème - 5ème année puis annuelle jusqu’à 10 ans.

Cette surveillance se base essentiellement sur :

  • L’examen clinique +++
  • L’imagerie mammaire annuelle : mammographie bilatérale
  • Surveillance du traitement anti-hormonal : bilan lipidique et ostéodensitométrie pour les inhibiteurs de l’aromatase
  • Surveillance de la chimiothérapie (consultation cardiologie)
  • Prise en charge psychologique
  • La kinésithérapie

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