Cas du mois Janvier 2021 -Gynécologie-

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*Madame X 52 ans

  • Sans antécédents familiaux notables
  • Ménopausée depuis 3 ans
  • Ménarche à 15 ans
  • Diabétique sous antidiabétiques oraux
  • G6P3A3
  • Allaitement au sein
  • Contraception par pilule oestro-progestative pendant 14 ans arrêtée depuis 3 ans

*Se présente à la consultation pour nodule du sein gauche.

*L’examen trouve un nodule:

  • fixé à l’union des quadrants externes gauches de 2 cm
  • non douloureux à la palpation
  • induré
  • Mal limité
  • sans signes inflammatoires en regard
  • Absence d’adénopathies axillaires palpables

*Le reste de l’examen est sans particularités.

la Réponse

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein chez cette patiente ?

Interprétation

uL’âge : 80% des cancers du sein surviennent après l’âge de 50 ans, d’où la nécessité du dépistage à partir de 50 ans
uLe diabète: augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein
uL’obésité chez la femme ménopausée : augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein
uLa contraception par OP > 10 ans: augmente légèrement le risque de développer un cancer du sein, ce risque disparait après 10 ans d’arrêt
uLes grossesses non menées à termes : FAUX!  Des essaies suggéraient que les grossesses non menées à termes induiraient un plus haut risque du cancer du sein et ceci par le développement de la glande mammaire qui n’atteint pas la maturité : faux !

Par contre, la nulliparité et dans un moindre degré mener la première grossesse à terme tardivement après l’âge de 30 ans sont des facteurs de risque du cancer du sein.

CDC 2020

American cancer society 2019

Institut national du cancer 2016

Institut Curie