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Cas du mois Janvier 2021 -Gynécologie-

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*Madame X 52 ans

  • Sans antécédents familiaux notables
  • Ménopausée depuis 3 ans
  • Ménarche à 15 ans
  • Diabétique sous antidiabétiques oraux
  • G6P3A3
  • Allaitement au sein
  • Contraception par pilule oestro-progestative pendant 14 ans arrêtée depuis 3 ans

*Se présente à la consultation pour nodule du sein gauche.

*L’examen trouve un nodule:

  • fixé à l’union des quadrants externes gauches de 2 cm
  • non douloureux à la palpation
  • induré
  • Mal limité
  • sans signes inflammatoires en regard
  • Absence d’adénopathies axillaires palpables

*Le reste de l’examen est sans particularités.

la Réponse

Quel serait votre geste opératoire ?











Interprétation

-Pour toute lésion infiltrante, un staging axillaire est obligatoire.

  Il s’agit d’une lésion unifocale < 5cm sans atteinte ganglionnaire initiale prouvée : pas de contre indication à la biopsie du ganglion sentinelle.

-L’examen extemporané n’est pas systématique.

Référentiel cancers du sein AP-HP 2016

Référentiel diagnostique et thérapeutique SEIN 2019-2021. Institut Curie. Gustave Roussy

-Des données de la littérature ont montré que les recoupes systématiques des berges permettent de réduire d’une manière significative le taux de berges envahies. Au sein de notre équipe, nous recommandons la pratique des recoupes.

AB Chagpar et al. A Randomized, Controlled Trial of Cavity Shave Margins in Breast Cancer, New England Journal of Medicine 2015